戰勝巴金森氏症:高雄長庚醫院啟動臨床試驗

戰勝巴金森氏症展望新藥研發:力行運動復健三原則

撰稿: 何應瑞教授中山醫學大學心理學系

高雄長庚醫院林祖功醫師(動作障礙學會第八屆理事長)推動巴金森氏症新藥臨床試驗

巴金森氏症是一種腦神經退化的慢性疾病，病期長達10至30年，治療與照護不易。高雄長庚醫院巴金森氏症中心於(109)年10月17日舉辦「巴金森氏症衛教講座」，邀請張永義醫師和陳乃菁醫師分享巴金森氏症的治療、未來展望與照護，提供病友和家屬因應之道。張永義醫師指出，巴金森氏症的病理原因是腦內黑質體神經細胞退化，神經傳導物質「多巴胺」製造不足，引起動作障礙，還有異常的α-突觸核蛋白堆積也是特徵之一。目前巴金森氏症尚無治癒方法，科學家致力從病理機制中找出可治療巴金森氏症的方法。無論是巴金森氏症基因治療研究，或是巴金森氏症細胞移植療法(幹細胞治療)，因效用待證實，若要執行應謹慎。

治療巴金森氏症新藥技術是中山醫學大學心理系何應瑞教授團隊的研究成果

張永義醫師特別分享，目前臺灣巴金森氏症失智症新藥研發已經進入二期臨床試驗，是治療巴金森氏失智症的契機。這項新藥技術是中山醫學大學心理系何應瑞教授團隊歷時10年所研發成功，已經獲得台灣、美國、日本、韓國、歐盟、澳洲與加拿大發明專利。巴金森氏症合併失智症之患者若對新藥試驗有興趣，可洽高雄長庚醫院、台大醫院、中山醫院神經內科進行診察評估。

老化是導致巴金森氏病的最主要危險因素，當休息性手抖、全身僵硬、動作遲緩，等可看得見的動作障礙發生前，巴金森氏症患者早期就會有睡眠障礙、便祕、焦慮、憂鬱、僵硬等非動作症狀，有些病人因提早警覺，動作障礙出現就至神經內科檢查，經發現常已有多巴胺神經退化現象。

現今巴金森氏症藥物主要是提供增加多巴胺原料(前驅物)為主，醫師會根據每一位病友的狀態給予不同的劑量。張永義醫師提醒，要謹慎使用藥物，了解每種藥物都有他的角色，多巴胺藥物服用約10年，可能會出現身體晃動、藥效會隨著病程逐漸弱化，主要的原因是退化；後期藥物效用也會從可預期變得不可預期，因此要依照醫師指示用藥，以免病情快速退化。

張永義醫師強調，非藥物的治療-運動和復健對巴金森氏症病友攸關重要，執行上一定要遵循三個原則：第一，要有足夠的強度才會產生效用，第二，要規律並持續，第三，要找專業職能療師指導。另外，復健運動要適度，不足或過度都沒有加分效果。

巴金森氏症的症狀

陳乃菁醫師表示，巴金森氏症最大的特徵就是「慢」，從內到外、從頭到腳的慢，所以就會展現人格退縮、情緒憂慮、認知變差、便祕等症狀，巴金森氏症併發失智症、路易氏體失智症和阿茲海默症同為失智症，症狀表現上不盡相同，家屬若可以提供醫師越多的資料線索，醫師就可以做較為準確的鑑別診斷，建議家屬盡可能紀錄病人異常的狀態，提供給醫師鑑別，例如: 注意力不集中、睡眠障礙、記憶力異常、幻覺類型等日情況。

巴金森氏症的症狀常會時好壞，藥物對巴金森氏症不是特效藥，人是有機體，生活狀態、運動、飲食、心情都會影響用藥效果，甚至家庭關係也會影響病人的狀況，陳乃菁醫師主張，失智並非沒有感受，要改善病人的狀況，應現先重視「人」本身，照顧失智者最大的關鍵是否能「真正理解」他的需求，讓他感受到安全與尊重。

照顧巴金森氏症是一門藝術，照顧者很重要也很辛苦，理解病人和病程是最好的解方。陳醫師提醒，與失智症者溝通要避免詢問開放性問題增加他的挫折感，頻頻詢問他無法應對的問題，會讓他有被「考試」的感覺而心情沮喪。