撰稿: 許雅榛 心理系115級
失神性癲癇發作常見於兒童
我有一個朋友去遊樂園無法玩雲霄飛車等刺激設施，並不是他害怕玩這些設施，而是他被禁止玩，搭乘設施前，工作人員都會播報一段很長的注意事項，包含心臟病、高血壓或癲癇患者禁止搭乘，我的朋友是患有癲癇且從小就必須吃藥和定期追蹤。我朋友是在小一那年被發現不對勁的。他在飯桌上吃飯，吃一吃突然發呆、翻白眼，而且連續好幾次，每次大概三、四秒，他自己完全沒發現，是他媽媽覺得不對勁，趕快帶他去看醫生。在這之前和之後，其實還有一些徵兆。他玩躲避球的時候也發作過，以為自己還沒被淘汰，結果在發作的那幾秒，早就被球打到了；上課的時候，他也常常覺得老師講話前後接不起來。後來他去國泰兒科看醫生，跟醫生說最近很常發呆、翻白眼。醫生幫他做了腦波、換氣和閃光檢查，報告出來確診是失神性癲癇，從那時候開始吃帝拔癲，並定期回診檢查。
我問他剛聽到診斷結果時是什麼感覺，他說因為當時年紀還小，不但不害怕，還覺得自己比別人酷，擁有別人沒有的東西，甚至覺得大腦放電異常，讓他有用不完的精力。但他媽媽那天非常難過，覺得是自己的原因才讓他得到這種病。不過後來一家人都很積極正向地持續治療，他到現在也都沒有再發作過。
穩定用藥可以獲得良好控制
剛開始的時候，他小一到小二每天大概會發作十次以上，吃藥控制之後，小三減少到平均兩個月一次，小四只發作過一次，之後就沒有再發作了。不過後來的腦波檢查還是發現有異常，所以他到現在還在吃藥，也持續回診追蹤。他每半年會回醫院做一次檢查，包括腦波、換氣（要吹風車吹 180 下）、閃光和抽血。吃藥之後，他的食慾變得超好，從以前很挑食、瘦瘦的小男孩，一路吃到 95 公斤。他說吃藥的時候其實感覺得到飽，只是很快又餓了，一直想吃。後來我去查了一下，帝拔癲可能會影響大腦裡的神經傳導物質（如 GABA），進而刺激食慾，也會影響身體的代謝，讓人特別想吃高熱量的食物。
大腦視丘電訊號障礙參與失神性癲癇之病理
失神性癲癇是大腦皮質和丘腦之間的線路出了問題。丘腦平常就像一個中繼站，會把我們從外面收到的訊息傳給皮質，大腦才知道現在發生什麼事。可是發作的時候，這條線路會突然開始自己繞圈：皮質刺激丘腦，丘腦又回頭刺激皮質，一直重複，大概每秒三次。這種重複的節奏，在腦波上就是醫生說的3Hz棘慢複合波，也是他當初做腦波檢查時被診斷出來的關鍵。
因為這條線路本來就負責維持我們的意識和注意力，被它佔住的那幾秒，大腦就像暫時斷線一樣。他不會倒下，也不會抽動，只是看起來在發呆、翻白眼，但那幾秒外面發生的事，他是真的接收不到，事後也完全沒印象。這也讓我懂了，為什麼他會被躲避球打到還不知道，也會覺得老師講話前後接不起來。
在了解失神性癲癇的過程，我也看到相關資料寫說有些患者會合併注意力不集中、過動症和學習障礙，我那個朋友在準備考試的時候無法專心，一直想到別的事情和腦袋無法停止運轉，他便去諮商所看診，心理師說他有注意力不集中，然後開利他能和思有得給他吃，注意力得到明顯改善效率也提高很多。
某些癲癇具有家族病史
他們家族也有人有癲癇，而且比他還嚴重很多，一個是大他沒幾歲的表哥，在大一的時候第一次發作，那時候他在練競技啦啦隊，休息時間突然倒地抽搐，之後被送醫，並且診斷出是全身性癲癇；第二次發作是在做實驗的時候，一樣是倒地抽搐，後面他大概半年發作一次，他的治療是吃藥，雖然是最大劑量但依然無法控制住。全身性癲癇大發作是兩邊的大腦一起大量放電，人會突然失去意識、全身僵硬倒下去，然後手腳開始抽動，大概持續一兩分鐘。發作完人會很累、很想睡，而且不記得剛剛發生什麼事。他表哥就是這樣，練啦啦隊休息的時候突然倒地抽搐，後來做實驗時又發作一次，都是這種類型。比起我朋友只有發呆幾秒，這種發作嚴重很多，倒下去的時候也很容易受傷。
再來是他的姨婆，有一次發作傷到腦袋，腦部受傷後出現認知功能受損。我懷疑他們有家族性遺傳癲癇，我去查了一下，有些癲癇確實是會遺傳的，而且就算家裡有人帶著同一種基因，也不一定每個人都會發病，就算發病，嚴重程度也可能差很多。這剛好讓我想到他們家的情況：我朋友只是發作幾秒鐘的發呆，吃藥追蹤就能控制；表哥是倒地抽搐，就算吃到最大劑量還是每半年發作一次；姨婆則是發作時傷到頭部，後來認知功能受到影響。同一個家族，三個人的狀況卻這麼不一樣，還是要由醫生來診斷。
他跟我說過，其實他很羨慕我們可以玩很刺激的遊樂設施，比起好玩，他更重視自己的生命安全。
我學到，就算只是很小的症狀改變，也可能影響一個人的一生。像我朋友的失神發作只有短短幾秒，發作完馬上就恢復，看起來就像發呆、非常平凡的動作，如果大家沒有特別注意，很容易就當作沒事，也就錯過了治療的機會。
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